1.- Identificación del empleado.

2.- Datos funcionarios

PERSONA O ENTIDAD DENUNCIADA (individualizar con datos personales, cargo)
NOMBRE:

CARGO:

UNIDAD:

TRIBUNAL:

RELACIÓN LABORAL:

PETICIÓN CONCRETA:

ACOMPAÑA ANTECEDENTES
(HOJA DE VIDA, CALIFICACIONES, DOCUMENTOS, TESTIGOS, OTROS)

Firma del peticionario


NOTA: EL PRESENTE FORMULARIO REMITIRLO AL CORREO DE SU ANEJUD REGIONAL Y CON COPIA AL CORREO DEPTOJURIDICO@ANEJUDCHILE.CL